preloader

Tiroid Ameliyatı

Tiroid, hastalığı belirtmek için kullanılıyor olsa da aslında, nefes borusu olarak bilinen trakeanın ön kısmında bulunan, ağırlığı 25-40 gr arasında olan ve şekli kelebeği anımsatan bir bezdir. Boyutu küçük olmasına karşın vücudumuz için hayati bir önem taşımaktadır. 

  • En önemli görevi T3-T4 hormonlarını salgılamasıdır. 
  • T3-T4 hormonları metabolizmanın çalışmasını ve hızını kontrol ederler. 
  • Kalp hızı, kolesterol seviyesi, kilo kontrolü, ruhsal durum, adet düzeni gibi birçok farklı sistemin fonksiyonlarını kontrol eder. 

 

uzmandrmahmutyazici

Uz. Dr. Mahmut YAZICI

Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Tiroid Bezi Hastalıkları

Guatr

Tiroid bezinin büyümesiyle oluşan bir hastalıktır. Nodüler ve nodülsüz olmak üzere iki ayrı gruba ayrılır. 

Belirtileri

Çoğu zaman belirti göstermese da dikkate alınması gereken noktalar şunlardır;

  • Öksürük 
  • Ağrı
  • Nefes darlığı

Hipotiroidi

Tiroid bezinin az çalışmasına bağlı olarak başta T3 ve T4 olmak üzere, ürettiği hormonların yeterli olmaması ve az salgılanmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır.

Belirtileri

  • Hâlsizlik
  • Yorgunluk
  • Sürekli uyku hali
  • Kabızlık
  • Ses kısıklığı 
  • Cilt kuruluğu
  • Menstrüasyon döngüsünde bozulma
  • Kilo artışı
  • Soğuğa karşı hassasiyet
  • Anemi
  • Terleme özellikle boyun bölgesinde  

Hipertiroidi

Bu hastalık ise tiroid bezinin fazla çalışıp başta T3 ve T4 olmak üzere, ürettiği hormonları vücudun gereksiniminden daha fazla üretmesi ile oluşan bir rahatsızlıktır. 

Belirtileri

  • Çarpıntı
  • El titremesi
  • Kilo kaybı 
  • Sinirlilik
  • Heyecanlı olma
  • Duygusallaşma
  • Aşırı terleme
  • Sıcağa karşı hassasiyet
  • İshal
  • Saç dökülmesi
  • Gözlerin öne doğru çıkması  
  • Adet düzensizliği

Tanı Yöntemleri

  1. Öncelikli olarak tiroid fonksiyon testi olarak adlandırılan  kan testi ve hormon testleri  kontrol edilerek ön tanı konulur. 
  • Bu test sonucunda TSH yüksek, T4 tiroid hormonu çok düşük ise hipotiroidi teşhisi konur.
  • Eğer TSH yüksek , T4 düzeyi normalse bu durum ileriki zamanda hipotiroidi sahip olma riski anlamına gelir.
  1. Kan testi ile birlikte elle yapılan muayenede herhangi bir şişlik var mı diye bakılır. Ailenizin hastalık geçmişi gözden geçirilir. 
  2. Sonrasında tiroid ultrasonu ile nodül olup olmadığı kontrol edilir. 
  3. Nodül saptanmış ise bu  her zaman kötü huylu bir nodülün varlığı anlamana gelmez. Bu durumda tiroid sintigrafisi ve gerekirse biyopsisi ile ileri tetkikler yapılır.

Uygulanan bu tanı yöntemlerinden sonra doktorunuz en uygun tedavi yöntemini önererek tedaviye başlar. 

Tiroid Ameliyatı Hakkında Bilgiler

Tiroid ameliyatı, tiroid bezinde bulunan  bazı yapısal ve işlevsel problemlerin tedavisinde tiroid bezinin çıkarılması olarak tanımlanmaktadır. Aşağıda sıralayacağımız problemlerde tiroid ameliyetı uygulanabilmektedir. 

  1. Biyopsisi sonucunda kanser tespiti yapılmışsa,
  2. Tiroid bezinin büyümesi sonucunda soluk ya da yemek borusuna baskı yapması durumunda,
  3. İyi huylu nodüllerin fazlalığı durumunda ,
  4. İlaç ya da nükleer tıp tedavisi ile kontrol altına alınamayan hipertiroidi hastalığı varsa.

Tiroid Ameliyatı Nasıl Gerçekleşir?

Tiroid ameliyatı genel anestezi uygulayarak, açık ve kapalı (toetva) ameliyat olmak üzere iki şekilde yapılmaktadır.

Açık Tiroid Ameliyatı

Ameliyat, öncelikle hastaya genel anestezi uygulanarak başlar. Esas işlemlere geçildiğinde  boynun ön bölgesine yaklaşık 4-7 cm uzunluğunda kesi açılır. Sonrasında cildin hemen altında altında bulunan ince kaslar açılarak tiroid bezine ulaşılır. Tiroid bezi kelebek gibi iki kanada sahiptir. Bu nedenle, hastalığın boyutuna göre, bir kısmı ya da tamamı soluk borusu üzerinden ayrılır. Bu işlem sırada tiroid bezinin hemen arkasından bulunan 

Süperior Larengeal Siniri (ses telleri siniri) korumak gerekir. Yine tiroid bezinin hemen arkasında paratiroid bezlerinin de bulundukları yeri korumak gerekir. Ameliyat yaklaşık olarak iki saat kadar sürmektedir. Hasta 1-2 gün kadar hastaneden taburcu edilse de tamamen iyileşmesi 1 hafta kadar sürer.

Ameliyat Öncesi Hazırlıklar

  • Öncelikle hastanın hormon değerleri normal seviyede olmalıdır. Eğer normal seviyede değilse endokrin bölümünde ilaç ile normal seviyeye ulaşması sağlanmalıdır.
  • Sigara, alkol kesilmelidir.
  • Genel anestezi uygulanacağı için gece saat 12.00’den sonra yemek yeyeyi ve sıvı tüketimi tamamen kesilmelidir.
  • Herhangi bir ilaç kullanılıyorsa mutlaka doktora danışılmalıdır.
  • Ameliyat öncesinde anestezist kontrolünden mutlaka geçilmelidir.

Ameliyatın Riskleri Nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi tiroid ameliyatında da bazı riskler vardır. Bunlar;

  • Ses kısıklığı 
  • Kalsiyum düşüklüğü

Ses kısıklığı; ameliyat esnasında, tiroid bezinin arkasında bulunan ses sinirlerinin zarar görmesi, kalsiyum düşüklüğü ise; yine tiroid bezlerinin arkasında bulunan  paratiroid bezlerinin fark edilmeden çıkarılması ya da yerlerinden oynatılması sonucudur. Ancak bu komplikasyonların oluşmasını önlemek için mutlaka ameliyat bir endokrin cerrahı tarafından yapılmalıdır. Deneyimli bir endokrin cerrahı bu risklerin oluşmaması için alınabilecek bütün önlemleri alacaktır.

Kapalı Tiroid Ameliyatı

Daha çok izsiz tiroid ameliyatı olarak bilinen TOETVA,  görünür yara izi bırakmadan gerçekleştirilen bir ameliyat tekniğidir. Ağız iç kısmında, alt dudakta ufak bir kesik açarak kamera ve cerrahi aletler yardımı ile endoskopik olarak yapılmaktadır. Ancak bu ameliyat tekniği her hasta için uygun değildir. Bazı kriterlere uymak gerekir.

  • Tiroid bezinin çapı en fazla 10 cm olmalıdır.
  • Hacmi İse 45 ml’ den fazla olmamalıdır.
  • Tiroitteki en büyük nodülün çapı 5 cm’ i geçmemelidir. 
  • Şu aşamada tiroid kisti veya nodüler guatr hastalıklarında uygulanır.
  • Foliküler neoplazi
  • Şu aşamada sadece yayılma şüphesi olmayan mikropapiller tip tiroid kanserinde uygulanabilmektedir.

Türkiye’de İlk kez 2015 yılında tanımlanan ve uygulanmaya başlanılan kapalı tiroid ameliyatı tekniği henüz gelişme aşamasındadır. Ancak yukarıda belirttiğimiz kirterlere uygun hastalarda başarıyla uygulanmaktadır.

Ameliyat Öncesi Hazırlıklar

  • Ameliyat ağız içinde gerçekleşeceği için ağız hijyeni çok önemlidir. Ağız hijyenine dikkat edilmemesi bakteri oluşumunu tetikleyecektir. Bu nedenle ameliyattan yaklaşık  ay önce diş bakımı ve kontrolü yapılmalıdır.
  • Ameliyattan yaklaşık 7 gün öncesinden başlayarak günde 3 kere gargara yapılması önerilir.
  • Genel anestezi uygulanacağı için gece saat 12.00’den sonra yemek yeyeyi ve sıvı tüketimi tamamen kesilmelidir.
  • Ameliyat öncesinde anestezist kontrolünden mutlaka geçilmelidir

Ameliyatın Riskleri Nelerdir?

  • Açık tiroid ameliyatı riskleri bu ameliyat içinde geçerlidir.
  • Boyunda hafif kızarıklık
  • Şişlik
  • Morluklar
  • Alt dudakta şişlik

Ancak bu şikayetler ameliyat sonrasında 2-3’e kadar geçmektedir.

Ses Tellerine Zararı Nedir? Nasıl Engllenir?

Ses telleri sinirleri tiroid bezinin hemen arkasında bulunmaktadır. Bu nedenle yapılabilecek en ufak hatada ses kısıklığı meydana gelebilir. Ancak günümüzde bu riski azaltmak için birçok hastanede tiroid ameliyatı esnasında ses sinirlerini gösteren cihaz kullanılmaktadır. Bu sayesinde ses sinirlerinin yeri doğru tespit edilerek zarar görmesi engellenmiş olur.

Hasta Ne Zaman Taburcu Edilir?

Tiroid ameliyatı sonrasında hastanın durumuna göz önünde bulundurularak 2 ile 3 hastanede kalınması gerekmektedir. Ancak taburcu edildikten sonra da evde isrtirahat etmesi gerekmektedir.

Tiroid Ameliyatı Sonrasında Nelere Dikkat Edilmeli?

  • Ameliyat yarasının 2-3 gün kapalı kalması gerekmektedir. Bu nedenle en az 3 gün sonra duş alınmalıdır.
  • Sigara kullanılmamalıdır.
  • Yaranın darbelerden korunması gerekir.
  • Ağrıların olması doğaldır. Bu nedenle sadece doktorun önerdiği ağrı kesici kullanılmalıdır.
  • Tiroid bezinin alınmasından dolayı ameliyat sonrası verilen ilaçların kullanımına özen gösterilmelidir.

Kontroller Nasıl Olmalıdır?

  • Tiroid ameliyatı sonrasında İlk kontrol 1 hafta sonrasında yapılır. Doktor yara yeri muayene eder ve hastanın ameliyat sonrası şikayetlerini dinleyerek çözüm sunar. 
  • Bir ay sonrasında verilen tiroid ilacının doz ayarlaması için kan tahlilleri yapılır. 
  • Daha sonrasında  6 aylık periyotlarla rutin kontroller başlar.

Tiroid Ameliyatı Sonrasında Hastalık Tekrarlar Mı?

Ameliyattan sonra hastalığın tekrarlama riski vardır. Bu nedenle 6 aylık periyotlar halinde düzenli kontroller yapılmalıdır.

Özkaya Tıp Merkezi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları birimimizde tüm tanı ve tedaviler özveri ile yapılmaktadır.

Sağlıkla ilgili güncel gelişmelerden haberdar olun.

Özel Özkaya Tıp Merkezi ve Özel İnkılap Özkaya Cerrahi Tıp Merkezi, Ankara’nın en merkezi yeri olan Kızılay’da uzman doktorlarımızla, modern tıbbi cihazlarımızla ve güler yüzlü personelimizle sağlık hizmetlerinin kaliteli ve güvenilir biçimde sunulmasını sağlamayı hedefliyoruz.

Çalışma Saatlerimiz

Pazartesi: 08.30 - 18.00
Salı: 08.30 - 18.00
Çarşamba: 08.30 - 18.00
Perşembe: 08.30 - 18.00
Cuma: 08.30 - 18.00
Cumartesi: 08.30 - 13.00

© 2020, Tüm hakları saklıdır. Alfa Tasarım İnternet Hizmetleri
Bu sitede yer alan içerikler tamamen bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tanı ve tedavi için uzman doktorlarımıza başvurunuz.

TurkishEnglishArabic